Ребёнок косолапит, ходит на носочках, одна нога короче другой, асимметрия плеч, сколиоз, плоскостопие — с этими проблемами родители обычно идут к ортопеду. Но что делать, если ортопед назначает массаж, ЛФК, носит ортопедическую обувь, а улучшения нет или они временные? Возможно, причина не в костях и суставах, а в нервной системе. Нейро-ортопедические патологии — это нарушения опорно-двигательного аппарата, в основе которых лежат неврологические механизмы: неравномерный мышечный тонус, нарушение иннервации, несформированность двигательных паттернов. И здесь без участия детского невролога не обойтись.
Почему ортопед не всегда справляется
Ортопед видит следствие — деформацию стопы, нарушение осанки, разницу в длине ног. Но если эти изменения вызваны спастичностью мышц (повышенным тонусом) или, наоборот, мышечной слабостью из-за нарушения нервной регуляции, то коррекция только «снаружи» будет малоэффективна. Можно носить супинаторы, но если мозг даёт неправильную команду мышцам, стопа всё равно будет ставиться неправильно. Можно делать классический массаж, но если тонус распределён неравномерно из-за незрелости мозжечка или последствий родовой травмы, расслабление будет временным.
Какие состояния входят в группу нейро-ортопедических патологий
- Кривошея— не только мышечная, но и нейрогенная, связанная с родовой травмой шейного отдела.
- Косолапость, вальгусная/варусная деформация стоп— часто на фоне пирамидной недостаточности или дистонии.
- Ходьба на носочках— классический признак спастичности или нарушения вестибулярной функции.
- Сколиоз— может быть вызван асимметрией мышечного тонуса из-за неврологических нарушений.
- Разница длины ног— не только анатомическая, но и функциональная, из-за перекоса таза на фоне мышечного дисбаланса.
- Нарушения осанки, не поддающиеся коррекции— часто связаны с несформированностью постурального контроля.
Что сделает детский невролог
На консультации врач с 20-летним опытом проведёт неврологический осмотр, оценит мышечный тонус, рефлексы, координацию, выявит скрытые неврологические дефициты. При необходимости назначит электронейромиографию (исследование нервно-мышечной передачи), МРТ шейного отдела или головного мозга. На основе точного диагноза будет составлена программа, которая воздействует на первопричину.
В практике нашего специалиста — дети, которые годами ходили на носочках, а после курса нейрокоррекции встали на полную стопу. Подростки, которым «обещали» сколиоз на всю жизнь, а после комплексного лечения мышечный баланс выровнялся, и искривление остановилось. Малыши с кривошеей, которым не помогал массаж, а после работы с шейным отделом на неврологическом уровне шея встала ровно.
Не откладывайте консультацию
Если ортопедическая проблема не решается или постоянно возвращается, если ребёнок ходит «не так», жалуется на усталость в ногах, если вы замечаете асимметрию движений — пора к неврологу. Чем раньше выявлена нейрогенная природа нарушения, тем легче её скорректировать, пока не сформировались стойкие вторичные изменения в костях и суставах.
Приём ведёт детский невролог, кандидат медицинских наук с опытом работы более 20 лет. Запишитесь на консультацию — помогите ребёнку двигаться правильно, без боли и ограничений